이전에 골절 진단금과 수술비에 대해 알아본 적이 있다.
그런데 약관을 살펴보면 5대 골절 진단금이라는 담보가 눈에 띈다.
가입금액도 좀 큰데…? 내가 진단받은 골절이 5대 골절에 해당하는지 이번 포스팅을 통해 자세히 알아보자.1.5대 골절 진단금?:5대 골절이란 손해보험사 특약 중 하나로 보험사가 정한 특정 5개 골절 부위에 골절 진단이나 수술을 받으면 보험금을 받을 수 있는 특약이다.
일반골절진단금, 수술금보다는 가입금액이 큰 경우가 대부분이고 가입금액은 상품에 따라 다를 수 있으니 본인의 계약사항을 확인해보자.2.5대 골절 부위 : 약관에 규정된 5대 골절의 종류는 머리 찌그러짐 손상, 목, 흉추, 요추, 대퇴골 골절로 아래 별표와 같이 정하고 있다.
:특히 흉추와 요추 골절은 S22.0~S22.1과 작은 규정한 만큼 다른 진단과 달리 소수 점 이하의 코드까지 일치하지 않으면 보상 대상으로 보고 있다.
늑골 골절이라고 해서 무조건 5대 골절에 해당하는 것은 아니므로 진단 코드를 확인해야 한다.
3.5대 골절 진단금 청구시의 구비 서류:진단에 의한 진단금을 청구하기 때문에 진단서(골절 코드 명기)는 필수 서류이다.
또, 사고 내용의 입증에 필요한 초진 기록지 등을 갖춰야 한다.
만약 실손 의료비와 동시 신청할 계획이라면, 영수증과 상세 내역서도 갖춰야 한다.
4. 청구 시 주의 사항 이미 전의 포스팅에서 골절 진단금 청구시의 주의 사항을 밝힌 바 있다.
거의 비슷하지만 담보의 특성상 추가적으로 알아 두면 도움이 되는 내용을 쓰다 보니, 간다.
골절 진단금+5대 골절 진단금은 중첩하고 지급 처리된다.
:5대 골절 진단이 확인되면 5대 골절 진단금과 일반 골절 진단금 동시 지급 대상이다.
각각의 담보로 진단금, 수술금은 각각 가입 금액만 지급 처리된다.
B. 출산시의 손상에 의한 5대 골절도 지급 대상이다.
:출산 손상에 의한 두개골 골절, 척추, 대퇴골 손상도 5대 골절이 대상이 되기 때문에 해당 진단이라면 확인이 필요하다.
최근 판매되고 있는 상품에는 처음부터 5대 골절 분류 표에 출산 손상으로 인한 5대 골절이 포함되어 있는 경우도 있다.
5. 마치면서: 이번 포스팅은 5대 골절 담보에 대해 알아봤다.
특정 5개 진단을 분리한 5대 골절 진단금&수술금 담보가 필요하냐고 묻자 역시 이 역시 정답이 없다.
왜냐하면 보험에 대한 인식, 자금 운용 방법, 각각 처한 환경에 따라 다르기 때문에 반드시 필요한 담보라고 할 수 없다.
: 개인적으로는 가입보험료가 크지 않기 때문에 상해를 입은 직업이나 환경을 가진 사람이라면 골절에 대한 보상을 강화해 가입하는 것도 나쁘지 않다고 생각한다.
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